viernes, 30 de octubre de 2009

Mapa conceptual sobre Clasificación de Fracturas

Mapa conceptual sobre clasificación de fracturas

C:\Users\Alma Rosa\Documents\My Maps\almarosa-maestra.blogspot.com la clasificación de fracturas

VIDEO SOBRE FRACTURAS

Ve este video y observa la importancia de tener cuidado en la forma de divertirnos.

QUIZ SOBRE FRACTURAS

Lee detenidamente cada enunciado y contesta correctamente.

sábado, 17 de octubre de 2009

FRACTURAS. Pueden ser CERRADAS 0 ABIERTAS (Fig.10)
SÍNTOMAS
  • Impotencia funcional
  • Dolor
  • Chasquido o crepitación
  • Hinchazón-tumefacción
  • Amoratamiento

Fig. 10
Fractura Abierta
Aquella que está complicada con una herida.

TRATAMIENTO

  • Cortar la hemorragia si existe.
  • Cubrir la herida.
  • Inmovilizar la fractura.
Fracturas de Extremidades. - Inmovilización)
  • ANTEBRAZO: desde raíz de los dedos a axila, codo a 90° y muñeca en extensión.
  • MUÑECA: desde raíz de los dedos a codo, muñeca en extensión.
  • DEDOS MANO: desde punta de los dedos a muñeca, dedos en semiflexión.
  • FÉMUR Y PELVIS: desde raiz de los dedos a costillas, cadera y rodillas en extensión; tobillo a 90°.
  • TIBIA Y PERONÉ: desde raíz de los dedos a ingle, rodilla en extensión, tobillo a 90º.
  • TOBILLO Y PIE: desde raíz de los dedos a rodilla, tobillo a 90°.
En resumen, una fractura se inmoviliza con férula que abarque una articulación por arriba y otra por debajo de la lesión.

LA INMOVILIZACIÓN SE IMPROVISA CON:(Fig. 11)

  • Férulas de madera.
  • Bastones, flejes, ramas de árboles, tablillas, revistas, etc., sujetas con:
    • Vendas, tiras de sábanas, cintas, ligas, pañuelos, cinturones, cuerda, etc.

Fig. 11
En fracturas de miembro inferior puede servir de férula el miembro sano extendido y atado o vendado juntamente con el lesionado (Fig. 12).


Fig. 12

En las de brazo puede servir el tronco fijándolo al mismo con vendas, bufandas, etc. (Fig. 13).


Fig. 13
Fracturas del Tronco, (Columna Vertebral, Cuello)
TRATAMIENTO
  • No mover al lesionado, dejarlo tendido en el suelo.
  • Traslado inmediato al hospital.
El traslado se hará en plano duro, evitando que flexione la columna vertebral ni que pueda flexionarla durante el traslado, Si no se dispone de camilla se improvisara , con tablones, una puerta, etc.

viernes, 16 de octubre de 2009

FRACTURAS

Definición:

Las fracturas son una discontinuidad de los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o cuyas intensidades superan la elasticidad del hueso.
En una persona sana, siempre son provocadas por algún tipo de traumatismo, pero existen otras fracturas, denominadas patológicas, que se presentan en personas con alguna enfermedad de base sin que se produzca un traumatismo fuerte.
En el caso de algunas enfermedades orgánicas y del debilitamiento óseo propio de la vejez.

Si se aplica más presión sobre un hueso de la que se pueda soportar, éste se parte o se rompe. Una ruptura de cualquier tamaño se denomina FRACTURA y si el hueso fracturado rompe la piel, se denomina fractura abierta (fractura compuesta).
La fractura por estrés o sobrecarga es una fisura delgada en el hueso que se desarrolla por la aplicación prolongada o repetitiva de fuerza sobre el mismo.
• Causas

Las siguientes son causas comunes de fracturas óseas:

* Caída desde una altura.

* Accidentes automovilísticos.

* Golpe Directo.

* Maltrato al menor.

Fuerzas repetitivas, como las que se presentan cuando una persona corre, pueden ocasionar fracturas por estrés en los pies, los tobillos, la tibia o la cadera.

• Clasificación:
Existen varios tipos de fracturas, que se pueden clasificar atendiendo a los siguientes factores:

* Estado de la piel.

* Localización de la fractura el propio hueso.

* Trazo de la fractura.

* Tipo de desviación de los fragmentos.

* Mecanismo de acción del agente traumático.


SEGÚN EL ESTADO DE LA PIEL


Fracturas cerradas: Que también se conocen como fracturas compuestas. Son aquellas en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido dañada.

Fracturas abiertas: que también se conoce como fractura simple. Son aquellas en las que se puede observar el hueso fracturado a simple vista, es decir, existe una herida que deja los fragmentos óseos al descubierto. Unas veces, el propio traumatismo lesiona la piel y los tejidos subyacentes antes de llegar al hueso; otras, el hueso fracturado actúa desde adentro, desgarrando los tejidos y la piel de modo que la fractura queda en contacto con el exterior.


SEGÚN SU LOCALIZACIÓN

Los huesos largos se pueden dividir anatómicamente en tres partes principales: la diáfisis, la epífisis y las metáfisis.

La diáfisis es la parte las extensa del hueso, que corresponde a su zona media.
La epífisis son los dos extremos, más gruesos, en los que se encuentran las superficies articulares del hueso. En ellas se insertan gran cantidad de ligamentos y tendones, que refuerzan la articulación.
Las metáfisis son unas pequeñas zonas rectangulares comprendidas entre las epífisis y la diáfisis.Sobre ellas se encuentra en cartílago de crecimiento de los niños.
Así las fracturas pueden ser según su localización:

Epifisarias (localizadas en la epífisis). Si afectan a la superficie articular, se denominan fracturas articulares y, si aquélla no se ve afectada por el trazo de la fractura, se denominan extraarticulares.
Cuando la fractura epifisaria se produce en un niño e involucra el cartílago del crecimiento, recibe el nombre de epifisiólisis

Diafisarias (localizadas en la diáfisis). Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferios.
Metafisarias (localizadas en la metáfisis). Pueden afectar a las metáfisis superior o inferior del hueso.




SEGÚN EL TRAZO DE LA FRACTURA:

TRANSVERSALES: La línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.
OBLICUAS: La línea de fractura formar un ángulo mayor o menor de 90° con el eje longitudinal del hueso.
LONGITUDINALES: La línea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso.
En ala de mariposa: existen dos líneas de fractura oblicuas, que forman ángulo entre sí y delimitan un fragmento de forma triangular.
CONMINUTAS: hay múltiples líneas de fractura , con formación de numerosos fragmentos óseos.
En los niños, debido a la gran elasticidad de sus huesos, se producen dos tipos especiales de fractura:
Incurvación diafisaria: no se evidencia ninguna fractura lineal, ya que lo que se ha producido es un aplastamiento de las pequeñas trabéculas óseas que conforman el hueso, dando como resultado una incurvación de la diálisis del mismo.
En tallo verde: el hueso está incurvado y en su parte convexa se observa una linea de fractura que no llega a afectar todo el espesor del hueso.










SEGUN LA DESVIACIÓN DE LOS FRAGMENTOS

Anguladas: los dos fragmentos en que ha quedado dividido el hueso a causa de la fractura forman un ángulo.

Con desplazamiento lateral: las dos superficies correspondientes a la línea de fractura no quedan confrontadas entre sí, por haberse desplazado lateralmente uno o los dos fragmentos.

Acabalgadas: uno de los fragmentos queda situado sobre el otro, con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado.

Engranadas: uno de los fragmentos ha quedado empotrado en el otro.

SEGÚN EL MECANISMO DE PRODUCCIÓN

Traumatismo directo: La fractura se produce en el punto sobre el cual ha actuado el agente traumático. Por ejemplo: fractura de cúbito por un golpe fuerte en el brazo.
Traumatismo indirecto: la fractura se produce a distancia del lugar donde se ha actuado un agente traumático.
Por ejemplo: la fractura del codo por una caída sobre las palmas de las manos.
Contracción muscular brusca: En deportistas y personas con un gran desarrollo muscular se pueden producir fracturas por arrancamiento óseo al contraerse brusca y fuertemente un músculo determinado.
También se han observado fracturas de este tipo en pacientes sometidos a electroshok.


Síntomas

Aunque cada fractura tiene características especiales, que dependen del mecanismo de producción, la localización y el estado general previo del paciente, existe un conjunto de síntomas común a todas las facturas, que conviene conocer para advertirlas cuando se producen y acudir a un centro hospitalario con prontitud. Estos síntomas generales son:

DOLOR: Es el síntoma capital. Suele localizarse sobre el punto de la fractura. Aumenta de forma notable al menor intento de movilizar el miembro afectado y al ejercer presión, aunque sea muy leve, sobre la zona.

IMPOTENCIA FUNCIONAL: Es la incapacidad de llevar a cabo las actividades en las que normalmente interviene el hueso, a consecuencia tanto de la propia fractura como del dolor que ésta origina.

DEFORMIDAD: La deformación del miembro afectado depende del tipo de fractura. Algunas fracturas producen deformidades características cuya observación basta a los expertos para saber que hueso está fracturado y por dónde.

HEMATOMA: Se produce por la lesión de los vasos que irrigan el hueso y de los tejidos adyacentes.

FIEBRE: en muchas ocasiones, sobre todo en fracturas importantes y en personas jóvenes, aparece fiebre después de una fractura sin que exista infección alguna. También puede aparecer fiebre pasados unos días, pero ésta es debida, si no hay infección, a la reabsorción normal del hematoma.

Entumecimiento y cosquilleo.

Ruptura de la piel con el hueso que protruye.

DIAGNOSTICO

El médico hace el diagnóstico con un examen físico y exámenes de diagnóstico. Durante el examen, el médico obtiene una historia médica completa del paciente y pregunta cómo se produjo la lesión.

Los procedimientos de diagnóstico pueden incluir los siguientes:


Radiografías.

Imágenes por resonancia magnética nuclear (MRI en inglés)

• CONSOLIDACIÓN

TUMEFACCIÓN

Cuando un hueso se rompe aparece tumefacción en el espacio de 24 hrs, esto sucede por hemorragia interior de los tejidos, disminución de la circulación venosa, aumento de exudación linfática.

HEMATOMA

En los extremos óseos fracturados se forma coágulo o hematoma, este se organiza en el interior como una masa blanda, crecen nuevos vasos sanguíneos.

GRANULACIÓN

El espacio de la cavidad medular se llena con tejido de granulación y se forma una masa semejante a una goma.

FORMACIÓN DE CALLO

Se comienza a depositar calcio en el tejido de granulación a lo cual se le llama callo, se dice que la fractura está clínicamente consolidad; es decir que los extremos óseos se mueven como un solo elemento, pero no son lo suficientemente firmes para sostener la tensión.

CONSOLIDACIÓN O UNIÓN ÓSEA

La consolidación está completa y se produce un proceso semejante a la osificación normal. Los osteoblastos favorecen el depósito de sales cálcicas en las partes blandas y se produce el endurecimiento progresivo. Los osteoclástos tienden a penetrar a través del hueso neoformado, produciendo cavidades y disminuyendo la densidad de la estructura. Se reproducen la cavidad medular y reaparecen las células de la médula osea.